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地（dì）西他（tā）濱聯合全反式維甲酸或半（bàn）量預激方案治療（liáo）老年骨髓增生異常綜合征和（hé）急性髓係白血病的療效及安全性比較

2020-07-20 11:25:00

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急性髓係白血病（AML）和骨髓增生異常綜（zōng）合征（MDS）是常見的起源於造血幹細胞的惡（è）性克隆性疾病。老年不耐受標準化療的AML和高危MDS患者由於（yú）基礎（chǔ）狀況差，不能耐受常規的標（biāo）準誘導方案，總體生存期短。目前地西他濱（DAC）聯合預激方案是老年急性髓係白血病（AML）及中高危骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常（cháng）用的治療方案。有研（yán）究者比較（jiào）了DAC聯合全反式維甲酸（ATRA）方案和DAC聯合半量預激方（fāng）案（àn）治療老年骨髓增生異常綜合征伴原始細胞增多（MDS-EB）和AML的臨床療效及安全性。

研究者回顧（gù）性分析了老年不耐受標準化療的髓係腫瘤（liú）（AML、MDS-EB-1或MDS-EB-2）患者48例，其中22例接受DAC聯合ATRA組（zǔ），治療方案（àn）為：DAC20mg/（m2·d），靜脈滴注，第1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服，第1周期（qī）（第4至（zhì）第（dì）28天），從第2周期開始，第1至（zhì）第28天，28d為1周期，如出現感染、骨髓抑製（zhì）不（bú）能恢複，則延長給（gěi）藥間歇期，最長不超過90d；完（wán）成6個周期後（hòu），停用DAC，繼續（xù）口服ATRA作（zuò）為維持治療。26例接受DAC聯合半量預激（jī）組，比較2組患者的總體反應率（ORR）、總生存（OS）率及不良反（fǎn）應發生率。

結果（guǒ）：DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組ORR分別為86.4%和76.9%，差異無（wú）統計學意義（P=0.643）；DAC聯（lián）合半量預激方案中位起效療程為1個療程，DAC聯合ATRA中位起效（xiào）療程為2個療程，差異有統計學意義（P=0.006）；DAC聯合ATRA組、DAC聯合半量預激組中位OS時間分別為（wéi）26.2和24.9個月，差異無統計學意義（P=0.92）。

 

DAC聯合半量預激組3-4級血細胞減少發生（shēng）率和感（gǎn）染發生率顯著高於DAC聯合ATRA組（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差異均有統計學意（yì）義。兩組患（huàn）者（zhě）出血發生率差異無統（tǒng）計學意義（yì）（P=0.643）。DAC聯合ATRA組粒缺時間、紅細胞及血小板輸注量均低於DAC聯合半量預激組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

 

結論：DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤（liú）的療效相當；但（dàn）後者起效更快，前者具有（yǒu）更好的（de）治療（liáo）安全性及耐受性（xìng）。

參（cān）考文獻：

劉月，曹陽，謝曉寶等. 地（dì）西他濱聯合全反式維甲酸或半量預激（jī）方案治療（liáo）老年骨髓增生異常綜合征和急性髓係白（bái）血病（bìng）的療效及安全性比較.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

關鍵信息：

1.  該研究中，DAC聯合ATRA方案完（wán）成6個周期後，停用DAC，ATRA（）

A 同時停用

B 加量服用

C 繼續口服作為維持治療

D 不詳

2.  DAC聯合（hé）ATRA和（hé）DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤的療效（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合半（bàn）量預激方（fāng）案較好

C 相當

D 不詳

3.  DAC聯合ATRA和DAC聯（lián）合半量預激方案治療老年髓係腫瘤的安全性（）

A DAC聯合ATRA較（jiào）好

B DAC聯合半量預激方案較好（hǎo）

C 相當

D 不詳

 

 

答案

1.C 2.C 3.A