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地西他濱聯合（hé）全反式維甲（jiǎ）酸或半量預激方案治療老年骨髓增生（shēng）異常綜合征和（hé）急性髓係白血病的療效及安全性比較

2020-07-20 11:25:00

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急性髓係白血病（AML）和骨髓增生異常綜合征（MDS）是常見的起源於（yú）造血幹細（xì）胞的（de）惡（è）性克隆性（xìng）疾病。老年（nián）不耐受標準化療的AML和高危MDS患者由於基（jī）礎狀況差（chà），不能耐受常規的標（biāo）準誘導方案，總體生存期短。目前地西他濱（DAC）聯合預（yù）激方案是老年急（jí）性髓係白血病（AML）及中高危骨髓增生異常綜合征（MDS）患者常（cháng）用的治療方案。有（yǒu）研究者比較了DAC聯合全反式（shì）維甲酸（ATRA）方案和DAC聯合半量預激方案治療（liáo）老年骨髓增生異常綜合征伴（bàn）原始細胞增多（MDS-EB）和AML的臨（lín）床療效（xiào）及（jí）安全性。

研究者回顧性分析了老年不耐受標準化療的髓係腫瘤（AML、MDS-EB-1或（huò）MDS-EB-2）患者48例（lì），其中（zhōng）22例接受DAC聯合（hé）ATRA組，治療方案為：DAC20mg/（m2·d），靜脈滴注，第1至第5天；ATRA 20mg/（m2·d），口服，第1周（zhōu）期（第（dì）4至第（dì）28天），從第2周期（qī）開始，第1至（zhì）第28天，28d為1周期，如出（chū）現（xiàn）感染、骨髓抑（yì）製不能（néng）恢複，則延長給藥間歇期，最長不超過90d；完（wán）成6個周期後，停用DAC，繼（jì）續（xù）口服ATRA作為維（wéi）持治療。26例接（jiē）受DAC聯合半量預激組，比較（jiào）2組患者的（de）總（zǒng）體反應（yīng）率（ORR）、總生（shēng）存（OS）率及不良反應發生率。

結果（guǒ）：DAC聯合ATRA組、DAC聯（lián）合半量預激組ORR分別為（wéi）86.4%和76.9%，差異無統計學意義（P=0.643）；DAC聯合半（bàn）量預激方（fāng）案中位起效療程為1個療程，DAC聯合ATRA中位起效療程（chéng）為2個療程，差異（yì）有統計學意義（P=0.006）；DAC聯（lián）合ATRA組、DAC聯合半（bàn）量預激組中位OS時間分別為26.2和24.9個月，差異無統計學意義（P=0.92）。

 

DAC聯合半量預（yù）激組3-4級（jí）血細胞減少發生率和感染發生率顯著高於DAC聯合ATRA組（84.6% vs 54.5%，P=0.029）、（76.9% vs 45.5%，P=0.037），差異均有統（tǒng）計學意義。兩組患者出血發生率差異無統計學意義（P=0.643）。DAC聯合ATRA組粒缺時間、紅細胞及血小（xiǎo）板輸（shū）注量均低於DAC聯合（hé）半量預激組，差（chà）異均有統計學意義（P<0.05）。

 

結論：DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治（zhì）療老年（nián）髓係腫（zhǒng）瘤的療效相（xiàng）當；但後者起效更快，前者具有更好（hǎo）的治療安全性及耐受性。

參考文獻：

劉月，曹陽，謝曉寶等. 地西他濱聯合全反式（shì）維甲酸或半量預激方案治療老年骨髓（suǐ）增（zēng）生異常綜合征和急性髓係白血病的療效及安全性（xìng）比較.J Med Postgra，2019;32(5):511-517

 

關鍵信息：

1.  該研（yán）究中，DAC聯合ATRA方案完成6個周期後，停用DAC，ATRA（）

A 同時停用

B 加量服用

C 繼續（xù）口服作為維持（chí）治療

D 不詳

2.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量（liàng）預（yù）激方案（àn）治療老年髓係腫瘤的療效（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合半量預激方案較好

C 相當

D 不詳

3.  DAC聯合ATRA和DAC聯合半量預激方案治療老年髓係腫瘤（liú）的安全性（）

A DAC聯合ATRA較好

B DAC聯合半（bàn）量預激方案較好

C 相當

D 不詳

 

 

答案

1.C 2.C 3.A