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減量HA方案和ATRA治療高危骨髓增生（shēng）異常綜合征（zhēng）

2020-07-20 11:17:00

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高危骨髓（suǐ）增生異常綜合征是指轉化為白血病概率較（jiào）高的MDS亞型，包括難治性（xìng）貧血伴原始細胞增多(RAEB)，轉變中的難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB-t)。該類患（huàn）者易轉變為急性白（bái）血病，且療效差（chà）。本文旨（zhǐ）在觀察減量的三尖杉酯堿(H)，阿糖胞（bāo）苷(A)和全（quán）反式維甲酸(ATRA)誘導治療高危骨髓增生（shēng）異常綜合征的療效。

納入20例高危骨髓增生異常綜合（hé）征患者，應用三尖杉酯堿2-3 mg/天（tiān），靜脈滴注，連用5天（tiān）；阿糖胞苷100mg/天，靜脈滴注，連用5天；ATRA 30-60 mg/天，分次口服，持續（xù）應用。
結果顯示（shì）完全緩解（CR）6例(30%)，部分緩解（PR）3例(15%)，總有效率45%。隨訪結束，6例CR者中仍存活4例，存活時間10-40個月，平（píng）均30.7個月。
ATRA不僅具有誘導細胞分化成（chéng）熟的作（zuò）用，還具有降低腫瘤（liú）細胞bcl-2等癌基（jī）因（yīn）表達及誘導癌（ái）細胞凋亡的功能。ATRA與其它化療藥物聯合應用可以提高（gāo）治療高危MDS的療效。因此減量HA方案和全反式維甲（jiǎ）酸治療高危MDS有明顯療效，但老年患者治療相關性死亡（wáng）率較高，需注意個體化治（zhì）療。
參考文獻：王春森，張晉琳，王曉冬，唐（táng）義平. 減量HA方案和ATRA治療高危骨髓增生異常（cháng）綜（zōng）合征20例.實（shí）用癌症雜誌. 2002，17（2）：196-198.
關鍵信息：
1.  該研究納入的患者類型為（ ）
   A 低危MDS
   B 高危（wēi）MDS
   C 兒童MDS
   D 老年MDS
2.  該研究中，治療方案為（）
A 環（huán）孢素（sù）聯合全反式維甲（jiǎ）酸（suān）
B 地西他濱聯合全反式維甲酸
C 三尖（jiān）杉酯堿、阿糖胞苷聯合（hé）全反式維（wéi）甲酸
D 雄激素聯合全反式（shì）維甲酸
3.  該研究中，所有患者總有效率為（）
A 45%
B 35%
C 26%
D 16%


答案（àn）：1.B  2.C  3.A