繼格列衛降價以後，又一進口（kǒu）抗癌藥（yào）物注射用地西他濱（凍（dòng）幹）（達珂）降價。近日，江蘇省公共資源交易中心發布《關於調整部分藥（yào）品供應價格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公司的藥品供應價格從（cóng）10237.68元調整為4996元，與國（guó）產藥價格相當。目前，國內生產企業有江蘇豪森、山東新時代、正大天晴等。
此輪降價，適逢國家醫保局開展（zhǎn）醫保外獨家抗癌藥物醫保準入談判。據悉，10家外資企業和8家內資企業的相關（guān）代表（biǎo）參加了日前剛剛舉行的溝通會議。
對此，IQVIA產業合作及企業發展部（bù）總監羅仁認為，我國腫瘤防治領域的挑戰和矛盾諸多，提高藥品和技術的可及性，需要更多頂層和前沿布（bù）局。他建議，繼續推廣腫瘤創新藥物醫保動態談判及調整機製，更迅速（sù）地推進醫藥和技術上市（shì）。
政（zhèng）府主導下的藥品降價
近年來，國（guó）家針對抗癌藥物藥品流通的各個環節醞釀降價措施，路徑清晰。近日，國家醫（yī）保局在上（shàng）海召開（kāi）藥品集中采購工（gōng）作座談會，進一步明確了集中采（cǎi）購內容。如以省為單位開展抗癌（ái）藥專項集中采購，通過集中帶量采購，優化臨床用藥結構，在國家對抗癌藥降稅（shuì）的基礎上，實現抗癌藥終端銷售價格明顯下降（jiàng）。
記者了解到，目前已有多省（shěng）份（湖（hú）北、甘肅、北京（jīng）、四川、山東等）開始抗癌藥價格調整，其（qí）中輝（huī）瑞和西安楊森表示積極（jí）響應稅收優惠政策，主動申請對掛網藥（yào）物進行調價。而四川是首個公布抗癌藥專項談判的省份，談判已於7月13日啟動。
此次獨家抗癌藥物醫保準入談判（pàn），提出了聚焦腫瘤治療、體現藥品創新價值。在與企業協商確定合理的價格後，納入（rù）目錄範圍，有效地平衡患者臨床需求、企業（yè）合理利潤和基（jī）金承受能力，盡快使大眾用到質量更優、價格更低的“救命藥（yào）”。
對此，北京大學健康發展研究中心主任李玲認（rèn）為，藥品是特殊的商品，不能單純依靠市場競爭降低價格，隻有充分利（lì）用中（zhōng）國大市場（chǎng）的優勢，以量換價，才能（néng）真正達到理想的效果。
谘詢公（gōng）司Latitude Health預測，這輪國家意誌主導的操作，有望使（shǐ）國家醫保目錄內的進口抗癌藥物價格降低10%，目錄外進口抗癌藥物可（kě）能會（huì）降價高（gāo）達50%，這也是它們（men）被納（nà）入國家醫保目錄的（de）前提條件。
據了解，此前財政部公布（bù）的103個（gè）抗癌製劑清單中，被（bèi）納入醫保目錄（2017年版）和36個（gè）談判品種（zhǒng）的有82種。這82個品種將是（shì）抗癌藥（yào）專項集中采（cǎi）購的重點，剩餘的21個非（fēi）醫（yī）保（bǎo）品種中，有17個（gè）為獨（dú）家品種（13個為外企獨家，4個為國產獨家（jiā）），或將是本次準（zhǔn）入談判的重點（diǎn）。
給本土創新更多扶持
醫療（liáo）控費與越來越多的創新藥品、器械和新技術手段帶來的創新經濟本（běn）質上是一對矛盾體（tǐ）。國家衛健（jiàn）委衛生發展研究中心國家（jiā）藥物政策研究室（shì）傅鴻鵬指出，創新（xīn）藥品對發展中國家的影響是雙麵的（de）。
傅鴻鵬認為：“加速國內的仿（fǎng）製藥上市、提升（shēng）仿製藥質量是解決創新經濟矛（máo）盾可行性******、最有效的方法。另外，應鼓勵國（guó）內企業對涉（shè）及創新的罕見藥品的開發。”
以格列（liè）衛為例，2013年專利到期，2017年（nián）被列（liè）入醫保目錄，仿製藥也相繼上市。從2018年北京地區的中標（biāo）價格看，相同（tóng）規格下，格列衛為10800元/盒，正大（dà）天（tiān）晴仿製藥（yào）為872.19元/盒，江蘇豪森為1159.98元/盒。
其中，江蘇豪森率先收到原（yuán）CFDA核準簽發的化學（xué）藥品伊馬替尼的《藥品補充申請（qǐng）批件》，成為伊馬替尼首個通過一致性評價的企業。這意味著與原研藥具有一（yī）致的（de）療效，可以替代價格高昂的原研藥。同樣（yàng）的劑（jì）量、同樣規格，豪森的價格按 1235 元一盒計算，醫保報（bào）銷後自費部分僅為 308.75 元。
另一種急性早幼粒細胞白血病（M3型白血病（bìng））的獨家（jiā）“救命藥”維A酸片（艾力可），其治療M3型白血病（bìng）是我國醫療科技屆為人類健康（kāng）事業作出的傑出貢獻，被業內認為是民族創（chuàng）新藥物中可（kě）以比肩青蒿素（sù）的重大發（fā）現，對M3型（xíng）白血病（bìng）的臨床治愈率高達95%，是M3型白血病（bìng）治療（liáo）的一線指南用藥。其（qí）國內獨家口服片劑由山東精品无码产区一区二製藥有限公司（sī）自主研發生（shēng）產，目前國內市場價格（gé）僅為羅氏同類膠囊製劑在美（měi）國市場價格的1/13。但是，山東精品无码产区一区二製藥有限公司董事長劉洪亮向記者坦言：“由於M3型白血（xuè）病在國內的患病人數總量不大——每年新發患者5000例，幾近罕見病，且隻有精品无码产区一区二製藥還在維持生產，該藥物近年來已經成為血液病短缺藥物之一。”
劉洪亮建議，政府給像維A酸片這樣的民族創新抗癌藥物更（gèng）多的政策支持：“比如讓該藥品享受‘可選擇按照簡易辦法（fǎ）依照3% 征收率計算（suàn）繳納（nà）增值稅’抗癌藥物稅（shuì）收新政，能在地方掛（guà）網和采購環節中給予（yǔ）更多機會和便利（lì）；能夠在一致性評價中走綠色通（tōng）道。實際上，維A酸片目前僅進入9個省市的地方醫保，希望醫保（bǎo）談（tán）判（pàn）和動（dòng）態調（diào）整（zhěng）機製也考慮（lǜ）給這樣的民族抗癌藥物準（zhǔn）入開綠燈。”
記者了解（jiě）到，如果維A酸片（piàn）能（néng）納入（rù）甲類（lèi）醫保（bǎo）目錄，其自付比例僅10%，每位患者整個療程自付僅需要 1000 多元，治療負擔明顯減少。
對此，RDPAC 執行總裁康韋表示：“包括腫瘤、罕（hǎn）見病（bìng）、中樞神經老年病，這些（xiē）重大疾病中還有很多未滿（mǎn）足的需求（qiú），我國如何在（zài）這方麵解決未滿足的需求？毫無疑問，創（chuàng）新藥是唯一的出路。提高（gāo）醫藥核心競爭力——創新能（néng）力和質量，在不斷的科（kē）技創新中（zhōng），腫（zhǒng）瘤可以變成慢病，中國也會從仿製藥大國變為仿（fǎng）製藥強國。”
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