繼格列衛降價以後，又一進口抗癌藥（yào）物注射（shè）用地西他（tā）濱（凍幹）（達珂）降價。近（jìn）日，江蘇（sū）省公共（gòng）資（zī）源交易中心發布《關於（yú）調整部分藥品供應價（jià）格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公司（sī）的藥品供應價格從10237.68元調整為4996元（yuán），與國產藥價格相當。目前，國內生產企業有江蘇豪森、山東新時代、正大天晴等。
此（cǐ）輪（lún）降（jiàng）價，適逢國家（jiā）醫保局（jú）開展（zhǎn）醫保（bǎo）外獨家抗（kàng）癌藥物醫保準入（rù）談判。據（jù）悉，10家外資企業和8家內資企業的相關代表參加了日前剛剛舉行的溝通會議。
對此，IQVIA產（chǎn）業合作及企業發展（zhǎn）部總監羅仁認為，我（wǒ）國腫瘤防治領域的挑戰和矛盾諸多，提高藥品和（hé）技術的可及性，需要更多頂層和前沿布局。他建議，繼（jì）續推廣腫瘤創新藥物（wù）醫保動（dòng）態談（tán）判及調整機製，更迅速地推進醫藥和技術上市。
政府主（zhǔ）導下的藥品降價（jià）
近年來，國家針對抗癌藥物藥品流通的各個環節醞釀降價措施，路徑清晰。近日，國家（jiā）醫保局在上（shàng）海召開藥品（pǐn）集中采（cǎi）購工作座（zuò）談會，進一步明確了集（jí）中采購內容。如以省為單（dān）位開展抗癌藥（yào）專項集中采購，通過集中（zhōng）帶量采購，優化臨床用藥結構（gòu），在國（guó）家對抗癌藥降稅的基礎上，實現抗癌藥終端銷（xiāo）售價格明顯下降。
記者了解到，目前已有多省份（湖北、甘肅、北京、四川、山東等（děng））開始抗癌藥價（jià）格調整，其中（zhōng）輝瑞和西安楊森表示（shì）積極響應稅收優（yōu）惠政策，主動申請對掛網藥物進行調價。而四川是首個公布抗癌藥專項談判的（de）省份，談判已於7月13日啟（qǐ）動。
此次獨家抗癌藥物醫保準入談判，提（tí）出了聚焦腫瘤治療、體現藥品創（chuàng）新價值。在與企業協商確定合理的價（jià）格後，納入目（mù）錄範圍，有效地平（píng）衡患者臨床需求、企業合理利潤和基金承受能力，盡快使大眾用到質量更優（yōu）、價格更（gèng）低的“救（jiù）命藥”。
對此，北京大學健康發展研究（jiū）中（zhōng）心主任李（lǐ）玲認為，藥品是特殊的商品，不能單純依（yī）靠市場競爭降低價格，隻有充（chōng）分利用中國大市場的優勢，以量換價，才能真正達到理想的效果。
谘詢公司Latitude Health預測，這（zhè）輪國家意誌主導的操作，有望使國家醫保目錄內的進口抗癌藥物價（jià）格降低10%，目錄（lù）外進口抗癌藥物可能會降價（jià）高達50%，這也是它們被納入國家醫保目錄的（de）前提條件。
據了解，此前財政部（bù）公布的103個抗（kàng）癌製劑清單中，被納入醫保目錄（2017年版）和36個談判品種的有82種。這82個品種將是（shì）抗癌藥專項集中（zhōng）采（cǎi）購的重點，剩餘的21個非醫保品種中，有17個為獨家品（pǐn）種（13個為外企獨家，4個為國產獨家），或將是本次準入談判的重點。
給本（běn）土創新更多扶持
醫療控費與越來越多的創新藥品、器（qì）械和新技術手段帶（dài）來的創新經濟本質上是一對矛盾體（tǐ）。國家衛健委衛生發展研究中心國家藥物政策研究室（shì）傅鴻鵬指出（chū），創新藥品對發展中國家的影（yǐng）響是雙麵的。
傅鴻鵬認為：“加速國內的仿製（zhì）藥上市、提升仿製藥質（zhì）量是解決創新經（jīng）濟矛盾可行性******、最有效的方法。另外，應鼓勵國內企業對涉及創新的罕見藥品的（de）開發。”
以格列衛（wèi）為例，2013年專（zhuān）利到期，2017年被列入醫保目錄，仿製藥也（yě）相繼（jì）上市。從（cóng）2018年北京地區的中標價格看，相（xiàng）同（tóng）規格下，格列衛為10800元/盒，正大天晴仿製（zhì）藥為872.19元/盒，江蘇豪森為1159.98元/盒。
其中，江蘇豪森率先收到原CFDA核準簽發的化學藥品伊馬替尼的《藥品（pǐn）補充申請批（pī）件》，成為伊馬替尼首個通過一致性評（píng）價的企業。這意味（wèi）著與原研藥具有一（yī）致的療效，可以替代價格高昂的原研（yán）藥。同樣的劑量、同樣規格，豪森的價格按 1235 元一盒計算，醫保報銷（xiāo）後自費部分僅為 308.75 元。
另一種急（jí）性早幼粒細胞白血病（M3型白血病）的獨家“救命藥”維A酸片（艾力可），其治療M3型白血（xuè）病是（shì）我國（guó）醫（yī）療科技屆為人類健康事業作出的傑出貢（gòng）獻，被業內認為是民族創新藥（yào）物中可以比肩青蒿素（sù）的重大發（fā）現，對M3型白血病的臨（lín）床治愈率高達（dá）95%，是M3型白血病治療的一線指南用藥。其國內獨家（jiā）口服片劑由山東精品无码产区一区二製（zhì）藥有限公司自主研發（fā）生產，目前國內市場價格僅為（wéi）羅氏同類膠囊製劑在美國市場價格的1/13。但是，山東精品无码产区一区二製藥有限公司（sī）董事長劉洪亮向記者坦言：“由於M3型白血病在國內的患病人數總量不大——每年新發患者5000例，幾近罕見病，且隻有精品无码产区一区二製藥還在維持生產，該藥物近年來已經成為血液病（bìng）短缺藥物之一。”
劉洪亮建議，政府給像（xiàng）維A酸片這樣的民（mín）族創新抗（kàng）癌藥物更（gèng）多的政策支持：“比如讓該藥品享受‘可選（xuǎn）擇按照簡易辦法依照3% 征收率計算繳納增值稅’抗癌（ái）藥物稅收新政，能（néng）在地方掛網和采購環節（jiē）中給予更多機會和便（biàn）利；能夠在一（yī）致性評價中走綠色通道。實際上，維A酸片目前僅進入9個省市的地方醫保，希望醫保談判和動態調整機製也考慮（lǜ）給這樣的民族抗癌藥物（wù）準入開綠燈。”
記者了解到，如果維A酸片能納入甲類醫保目錄，其自付比例僅10%，每位患者整個療程自付僅需要 1000 多元，治療（liáo）負擔明（míng）顯減少。
對此，RDPAC 執行總裁（cái）康韋表示：“包括腫瘤、罕（hǎn）見病、中樞神經老年病，這些重大疾病中還有很多未滿足的需（xū）求，我國如（rú）何在這方麵解決未滿足的需求？毫無疑（yí）問，創新藥是唯一的出路。提高醫藥核心競爭力（lì）——創新能力（lì）和（hé）質量，在不斷的科（kē）技創新中（zhōng），腫瘤可以變成慢病，中國也會從仿製藥大國變為仿製（zhì）藥強國。”
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